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反覆胃食道逆流 專家:用餐順序搞錯了 第一口要先吃它

反覆胃食道逆流 專家:用餐順序搞錯了 第一口要先吃它

不少人深受反覆胃潰瘍或胃食道逆流所擾,不妨檢視一下用餐順序,稍微調整或許就能帶來正面結果。(示意圖:shutterstock/達志)

現代人多有腸胃不適的問題,不少人更深受反覆胃潰瘍或胃食道逆流所擾,不妨檢視一下用餐順序,稍微調整或許就能帶來正面結果。對此,營養師高敏敏指出,正確的進食順序應先吃蛋白質讓胃酸能分解消化,再吃蔬菜幫助腸胃蠕動,澱粉則放在最後吃,以免刺激胃酸分泌。

高敏敏在粉專「高敏敏 營養師」發影片分享吃飯的正確順序,尤其是胃部消化較弱、常胃食道逆流、有胃潰傷者,更值得參考此吃法。她提到,首先應看清楚餐桌上誰是蛋白質、蔬菜及澱粉,第一口應攝入蛋白質,如魚肉、雞肉、牛肉等,因胃酸需要分解蛋白質,所以先吃下去可讓其消化。

接着再吃蔬菜類,高敏敏說明,因蔬菜富含膳食纖維,可以讓腸胃蠕動比較快,從而幫助中和胃酸中的酸害。

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最後才吃澱粉類,像是米飯、麪條、烏龍麪、蕎麥麪、五穀雜糧飯等,高敏敏表示,澱粉會刺激胃酸分泌,所以前面有先吃蛋白質、蔬菜墊胃,再吃澱粉,就不會讓胃太不舒服。

至於若要喝湯、吃水果,理想的進食順序又爲何?高敏敏先前提到,餐前先喝湯,但以清淡湯爲主,避免濃勾芡湯,因爲勾芡中含有大量澱粉,熱量高且易囤積,多吃無益;水果則可以餐與餐之間吃,1份水果約1個拳頭大,1天攝取2份,補充膳食纖維及維生素C。

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堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?(示意圖:shutterstock/達志)

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堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?對此,牙醫師劉馥萱特別推薦核桃,其抗氧化力是其它堅果的2倍,還富含Omega-3脂肪酸、維生素B羣等營養素,具有預防失智、增強抵抗力、幫助口腔健康的作用。不過,她也提醒需注意熱量攝取,每天吃一把約6顆就很足夠,且不要吃到有調味的堅果,容易吃下過多糖分。

劉馥萱在臉書專頁「劉馥萱醫師 假牙贗復家庭牙醫」發文表示,所有堅果中,她最喜歡的就是核桃,擁有獨特香氣,對身體也有益處,若想吃零食又要兼顧健康者,其爲值得考慮的好選擇。她並整理出核桃以下3大好處,以供民衆參考:

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1、有助提升腦力:富含Omega-3脂肪酸,能幫助提升腦力、記憶力,預防失智。

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2、超強抗氧化力:核桃抗氧化力是其它堅果的2倍,其富含維生素E和微量元素,有助維持肌膚健康,增強抵抗力。

3、幫助口腔健康:核桃中富含的維生素B羣對口腔很重要,若缺乏恐會使口腔更容易發炎潰傷、產生口臭。

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即便核桃有上述好處,劉馥萱提醒,食用時仍要注意熱量攝取,其每100克就有723大卡,每天吃一把約6顆就很足夠,但要注意別吃到調味的堅果,容易吃下過多糖分。

談及挑選堅果的注意事項,營養師陳冠蓉先前提到,要觀察果仁是否完整無破損、無油耗味;同時選購密封、小包裝產品較好,以免不慎吃到被黃麴毒素污染的堅果,對肝臟傷害不容小覷。她強調,原味堅果纔是上策,各種調味的堅果,容易遮蓋其原始甜味、香氣,也無法輕易分辨新鮮與否;此外,調味過的堅果也會額外攝取到不少鹽、糖、添加物,反而增加肝、腎負擔。

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今日最健康》寒流猝死頻傳 不只中風 3大意外都會致命

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寒流天冷3大意外最易發生,專家提醒,注意室內通風、避免長時間近距離使用電暖器、暖暖包,並且注意用電安全,才能確保安度寒流。(示意圖/Shutterstock)

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這幾天寒流來襲,全臺各地像是個大冰箱,各地頻傳猝死案件。除了身體不適恐引發中風及心血管疾病急性發作之外,寒流期間的意外狀況也有三大類,若不慎都恐引發重大公共安全事件及致命危機。

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●寒流三大意外:一氧化碳中毒、電線走火、燒燙傷

臺北市消防局指出,在冷颼颼的天氣裡,最容易造成意外的三大意外事件,分別是一氧化碳中毒、電線走火與燒燙傷。

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尤其要提醒的是,天冷期間,發熱電器使用頻繁,若未注意用電承載量及使用時間,很容易造成電線過載引發走火。民衆最常犯的錯誤,就是使用時將電線捆綁在一起。消防局提醒,使用電器時千萬不要拉扯或擠壓電線,避免造成電線凹折及損傷,不然真的會一發不可收拾的燒起來。

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(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

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●9大提醒安度寒流 5類人用電毯有禁忌

林杰樑醫師紀念粉絲頁更整理出9點提醒,在保暖之餘更要注意避免意外:

1、慢性疾病患者、心臟血管疾病患者、高血壓患者,務必按時服用藥物、並避免情緒起伏過大

2、儘量吃少油、少鹽、少糖的飲食,避免大吃大喝以利控制血壓。

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3、喝酒或吃全酒料理時,容易脫水務必補充足夠水份,吃全酒料理取暖,吃的時候血管會擴張感到溫暖,但是酒後加速熱能流失,所以吃完全酒料理時更需要確實保暖。

4、半夜或早上起牀先在被窩動動手腳再穿衣保暖並放慢動作。早上起牀喝一杯溫水有助於預防腦部及心臟血管意外發生。

5、早起運動務必要注意保暖,最好不要一大早就外出以免溫度太低發生危險。

6、末梢肢體的保暖很重要,別忘了使用帽子、口罩、手套、襪子、圍巾保暖。(鞋、襪溼了要更換)

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7、使用電毯、電暖爐、暖暖包務必注意使用安全守則,暖暖包不要直接接觸皮膚或放在棉被中,電毯睡前使用並控制在40度C以下,老人、小孩、糖尿病、植物人或是末梢感覺不良的病患要特別注意不要灼傷。

8、注意熱水器排煙管通暢,防止一氧化碳中毒。

9、泡溫泉更要注意安全,溫度不要太高,不要泡太久,不宜冷熱交替太快並注意保持通風,酒後、飯後一小時內不要泡湯。

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(資料照片/中國醫藥大學附設醫院提供)

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新冠疫苗在國內大規模施打,雖然副作用讓人不舒服,但傳言愈年輕,副作用愈劇烈,反之,年紀愈大,副作用愈和緩,造成大家對副作用可說是「期待又怕受傷害」。但真有所謂「疫苗認證的年輕人或老人」嗎?

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根據許多人的接種經驗,AZ疫苗第1劑的副作用較強,莫德納則是第2劑纔會感受較劇烈的副作用。臺灣大規模開打AZ疫苗後,可以看到不少人分享自己打完AZ疫苗後的經歷,有些人副作用非常劇烈,發燒、畏寒、腹瀉、全身痠痛無力等,整天臥牀,無法工作、正常生活,甚至有人吞了6顆普拿疼還無法緩解,形容「頭痛到像被大卡車撞到」。

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疫苗開打之初,坊間就流傳年輕人打完疫苗的副作用會比較明顯,其中一種說法是,年輕人的免疫系統較強,接受到外來物時反應較激烈,而老年人抵抗力沒這麼強,反應也就不像年輕人來的這麼大。因此許多人在劇烈副作用過後,會自我安慰,至少自己是「疫苗認證的年輕人」。但也有些人年紀並不大,卻沒有明顯副作用或症狀很輕微,常自嘲或被別人笑說是「疫苗認證的老人」。這樣的說法真有道理嗎?

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●疫苗副作用程度 與年紀、免疫系統強弱無直接關係

《康健》訪問3位感染症權威醫師,均不認同這樣的說法,強調副作用強烈與否和免疫系統強弱沒有直接關係。這只是比較有趣、好玩的講法,但不能用來推論一個人生理年齡是年輕還是年老。

專家強調,疫苗副作用程度與免疫系統強弱或年紀沒有直接關係。(圖片來源 / 臺北慈濟醫院提供)

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臺大醫院感染科主治醫師呂俊毅表示,目前只是在統計上發現,施打AZ疫苗以後,年輕人的副作用較明顯、出現副作用的比例較高,老年人相對沒那麼明顯,但並不表示老年人都不會有副作用或者有副作用就一定是年輕人。

目前對於年輕人打完疫苗後副作用較明顯的解釋很多,免疫系統強弱只是其中一個合理的假說,但沒有經過科學驗證。舉例來說,也有另一種解釋是,AZ是腺病毒載體疫苗,可能年長者過去感染過較多種其他腺病毒,所以這次再接觸到新的腺病毒,身體針對腺病毒部分的反應就會比較小。

再者,莫德納統計上是年長者的副作用比較多,所以很難用被施打者免疫系統的強弱來推論是不是年輕人或老人。呂俊毅強調,各種解釋很多,但是都沒有經過驗證,「當玩笑話還可以,但不必當真。」

●無副作用或症狀輕微 一樣可能產生抗體

振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸也指出,副作用和免疫強弱沒有直接等號關係,有些人以爲副作用就是身體產生的免疫反應,實際上,疫苗的抗體反應和副作用不成正比,有些時候,副作用是來自對疫苗佐劑的身體反應或每個人對於被針扎的疼痛感受不同,加上體質不同,副作用的反應也不一樣。

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如果認爲副作用強,表示疫苗產生的抗體反應好,或者以爲沒有副作用就代表疫苗效果不好,這是完全錯誤的觀念。

顏慕庸表示,副作用不等同疫苗產生的中和抗體或保護力的反應;呂俊毅也指出,「副作用和正作用不一定平行」,即使副作用沒那麼強,疫苗還是會在體內產生抗體,產生免疫力不代表一定要有副作用,沒有副作用也一樣可能有免疫力。

林口長庚醫院副院長邱政洵同樣駁斥疫苗副作用和年紀、免疫系統強弱的關係,並指出有些年長者的副作用也很強,他認爲,副作用也不全然是疫苗與各體免疫系統的關係,有些特殊副作用,還是和個人體質或基因有關。就算沒有副作用,也不表示疫苗效果不好。

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●避免藥物中毒 使用止痛藥勿超過每日安全劑量

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不過,假使疫苗副作用真的太強烈怎麼辦?止痛藥又該怎麼吃?可以一天吃6顆普拿疼嗎?

大家常聽到的建議是休息、多喝水,真的很不舒服時可以吃止痛退燒藥,但輔大醫院家庭醫學科主治醫師許書華提醒,藥局就能買到、許多人家中的常備藥普拿疼,這類「乙醯胺酚」成分止痛藥還是不能吃過量,服用過多會造成肝臟損傷,甚至重症及死亡。

使用止痛退燒藥應注意安全使用劑量,避免過量造成身體負擔。(圖片來源 / 許書華醫師臉書粉絲專頁)

她在Facebook粉絲專頁分享,雖然一般健康成人的建議最大日劑量不超過4000毫克,但最安全的吃法是服用需要的劑量即可,而且儘可能每天不要超過3000毫克,尤其是平常就頻繁使用的人。使用上還要注意幾點:

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1.自行購買非處方的咳嗽、感冒或止痛藥物時,注意查看成分,包括是否含有乙醯胺酚(acetaminophen)?劑量多少?一般常見劑量爲325、500或650毫克,服用500或650毫克劑量時要格外小心。

2.避免與其他含有乙醯胺酚成分的藥品同時使用,可能造成劑量過高。

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3.服藥期間避免飲酒或並服含酒精的飲料,避免加重藥品的肝毒性。

4.避免服用超過安全劑量。安全使用劑量可參考下表。

5.注意中毒症狀。過量使用主要導致肝臟損傷,過量服用後約24小時內,可能出現噁心、嘔吐、食慾不振、右上腹部疼痛等症狀,嚴重時,皮膚可能變黃及感到倦怠。若及早發現服藥過量,可在中毒後8小時內給予解毒劑,治療效果最佳。

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6.不須在打疫苗前預防性服用,打疫苗後有發燒再吃。

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第一式。(活力得中山脊椎外科醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

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第二式。(活力得中山脊椎外科醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

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第三式。(活力得中山脊椎外科醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

50多歲的陳姓女子是一位居家清潔員,近日在幫客戶清掃後,發現自己肩頸痠痛外,右手也擡不起來,趕緊前往活力得中山脊椎外科醫院檢查。醫師發現陳女是肩部及頸部肌肉過度使用造成肩頸肌筋膜受傷。復健科組長吳培瑜因此示範三式伸展及訓練運動,舒緩大掃除引起的肩頸痠痛。

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吳培瑜指出,因年節將近,患者近期需頻繁到客戶家執行大掃除的清潔活動,長時間擡頭清洗窗戶或搬動大型傢俱清潔灰塵。由於手部長時間舉高過頭,容易造成肩膀旋轉肌上斜方肌及提肩脊肌肌肉過度使用或拉傷。除了居家清潔員之外,還好發於工作或運動中常常需要反覆擡手者。

吳培瑜提醒,若忽視不理會,肌肉或肌腱反覆過度的使用下,造成肌腱連續性的受傷,使得肌腱產生慢性發炎的現象,進而引發慢性疼痛,影響生活品質。因爲疼痛或不適時,還會使肌筋膜變得更緊繃,導致血液循環變差,若修復不完全,更容易再受傷,形成惡性循環。

若要避免類似情況,吳培瑜物理治療師並提供專業建議,包括,擦拭高處時,建議可以準備小椅子或利用身邊工具,梯子及長柄刷等工具。避免手舉高過頭或長時間維持同一個姿勢。大掃除清潔時要有適當的休息做伸展的運動,或戴上護腕、護具來保護關節,減輕壓力。

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三式分別是「伸展上背部」,四足跪,膝蓋位於臀部下方,臀部往下坐到腳跟,雙手往前方伸直,保持脊椎延伸的動作。維持30秒、「伸展上背與肩部」,四足跪,膝蓋位於臀部下方,臀部往下坐到腳跟,雙手往前方伸直,將右臂「穿過」對側手臂下方,直到右肩放在墊子上,手掌朝上,維持30秒。返回起始位置並換對側。

最後一式爲「上背肌力訓練」,俯臥,手肘彎曲成90度,慢慢將手臂擡離地面,往前方伸直。保持這個姿勢 15 秒,然後放鬆並回到起始位置。重複 10 次。

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眼醫曝:太陽眼鏡別選這兩種顏色 更傷眼睛害白內障

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紫外線恐害白內障 眼醫曝:太陽眼鏡別選這兩種顏色。(示意圖/Shutterstock)

端午連假各地豔陽高照,出門除了防曬、多喝水避免中暑外,眼睛的防護也很重要。戴上太陽眼鏡不但遮住烈日強光,也能隔絕紫外線傷害。只是太陽眼鏡的鏡片並非「顏色越深越好」,就算爲了時尚美觀,兩種顏色的鏡片也不宜當作太陽眼鏡使用。

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澄清眼科劉斌弘醫師表示,人看到強光瞳孔會縮小以減少進光量,但肉眼看不到紫外線,瞳孔無反應,所以易傷害眼睛。由於眼睛水晶體中有蛋白質,蛋白質會吸收紫外線,使組織產生不好變化,有點像雞蛋受熱會變白一樣,造成白內障。

爲了保護眼睛,在室外最好能配戴太陽眼鏡。醫師指出,太陽眼鏡主要有兩個功能,一個是濾光,另一個則是抗紫外線。聯安診所眼科蕭裕泉醫師建議,適當的太陽眼鏡選擇準則:

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1.務必是有效防紫外線的鏡片

真正有防紫外線功效的鏡片,才能算是太陽眼鏡。若是沒有紫外線防護功效的鏡片,即使鏡片顏色再深都不具保護作用,反而會讓瞳孔在遇強光時,無法適當的收縮保護,使強光更易進入眼睛,對眼睛造成更大傷害。選購時可以請店家測試紫外線防護度。

2. 顏色

一般建議挑選棕色、紅色、或黃色、墨綠色及灰色爲主,這些顏色的太陽眼鏡雖然會使看東西的顏色對比稍差,但比較不會使物體的色彩失真,而且可以增加視覺的景深。

藍色及紫色則避免使用,因爲透過這些顏色的鏡片看東西,會使物體的色彩失真,看出去的視力也較模糊些,更無法過濾對眼睛有害的藍光,傷害力更強。

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3. 深度

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顏色深度主要是防強光刺眼,可以選擇漸層深,也就是鏡片上深下淺的形式。理想的深度是戴上之後,外人看不太見眼睛的感覺,但太深也不建議,尤其開車時配戴的鏡片顏色若過深,進入隧道等明暗對比強烈的場所時,易造成視線不明的危險。

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4. 善用鏡片特殊功能

特殊的太陽眼鏡的鏡片,更能符合使用的便利性,如經常進出辦公室的都會人士,可選擇依光線而改變顏色深度的感光變色鏡片,少掉不斷換眼鏡的困擾; 駕駛及戶外活動者,可選擇有鏡面塗料、 看起來有點像鏡子的鏡片 ,具有防強眩光的功能,對長時間接觸強光者,具有較佳的保護力 。

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此外,近視者、到雪地時,則可選有偏光鏡功能的鏡片,可以防紫外線、強光,又有過濾掉太陽反射平行光,達到更佳的防護效果。

澄清眼科陳信榮驗光師則是提醒,選配太陽眼鏡時,除了挑選喜歡的款式之外,更要注意查看鏡片的品質。他提供具體參考建議:

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1.觀察鏡片是否清澈均勻,沒有劃紋、斑點、凹凸不平、氣泡或模糊等現象。

2.將鏡片朝上並檢查,看鏡片上呈現的影象是否有扭曲或呈波浪形,如果有,就屬劣質的鏡片。

3.檢查鏡框及四周零件是否牢固,鏡框應緊密且舒適貼在鼻樑及耳朵上,原則是「睫毛不能碰到鏡片」。

陳信榮驗光師也請家長注意,小孩眼睛的水晶體遠比大人更透明,因此在戶外更需要戴太陽眼鏡,爲孩子選擇合格適當的鏡片,也是保護孩子眼睛的重要關鍵!

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這動作健身又美型!醫:照三餐做幾乎治百病

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醫師表示,多做「踮腳尖」的動作有不少好處。(示意圖/Shutterstock)

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踮起腳尖、踩腳板,這是我們每天走的每一步伐,但多做「踮腳尖」的動作有不少好處,醫師表示,踮腳尖能改善靜脈曲張、加強血液循環、避免水腫、間接保護膝蓋,且代謝變好,身體就不易累積脂肪,無形中也讓體態更美好。醫師建議,此動作每次約做3分鐘,建議早中晚各做一次。

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臺北市立聯醫仁愛院區中醫師蔡曜鍵表示,小腿又被稱作人的第二個心臟,適當的踮腳尖運動,可以幫忙小腿肌肉收縮,靜脈迴流更好。物理治療師陳胤甫指出,踮腳尖會收縮小腿後側肌肉,因爲肌肉重要功能之一就是運送血液,類似幫浦功能,小腿的深層靜脈便仰賴肌肉收縮,將腳底、離心臟較遠的血液送回主要靜脈,進入身體循環。踮腳尖有助於預防靜脈曲張,避免水腫,且代謝變好,也就不容易累積脂肪,小腿更結實。

●維持體態 提臀、縮腰、下肢結實

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適當的踮腳尖也能讓腰、臀、小腿收縮,瘦腰提臀,讓下半身更纖細,維持較好的體態,蔡曜鍵說。因爲肌肉平常處於放鬆狀態,必須靠一些動作讓它收縮,而踮腳尖可提臀、緊縮下肢,腰、腹也會跟着用力,一鬆一緊間達到運動效果,較不會產生虛浮、肥胖。

●間接保護膝蓋

蔡曜鍵和陳胤甫都表示,中老年人或膝蓋不好的人應把踮腳尖當作運動,因爲只要打直膝蓋、不需要彎曲,相較於爬樓梯等運動,踮腳對膝蓋傷害較小。此外,踮腳尖也會讓大腿出力、緊繃,同步鍛鍊大腿肌肉,間接達到保護膝蓋的效果。蔡曜鍵解釋,保護膝蓋首重鍛鍊肌力,因爲年過20,肌力越來越薄弱,骨頭壓力增加,便容易產生骨刺,承受重量的關節也會日益退化。

●靜脈曲張患者不宜踮腳尖

但蔡曜鍵和陳胤甫都提醒,並非人人都適合做踮腳尖的運動。專家表示,若已經有嚴重靜脈曲張問題的人,不建議在沒有任何防護措施下踮腳尖,最好穿上彈性襪,並在專業指示下進行,以防靜脈在已受損情況下,肌肉出力促使靜脈壓力更大,導致曲張更嚴重。

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陳胤甫建議,可以調整踮腳尖的方式,比如保持懸空、不踩地的踮腳尖,降低承重壓力。蔡曜鍵則建議,避免從事下半身太費力的動作,例如爬山、跑步、爬樓梯,改作水療、游泳,都能防止靜脈曲張加重。

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●踮腳尖+翹腳板 一鬆一緊有效果

建議久坐族有空就踮踮腳尖,加強下肢靜脈血液迴流、循環,避免水腫,若要當成運動,事前暖身和事後收工拉筋同樣不能少。但蔡曜鍵提醒,必須上下踮腳,一鬆一緊,才能加強循環,並非持續保持踮腳尖不動,長時間高壓之下,恐未蒙其利,先受其害。因爲這樣如同長時間踩着高跟鞋,小腿可能更粗壯,骨架也會受影響,可能導致痠痛、發炎,引起肌腱炎或足底筋膜炎,甚至循環變差,導致肌腱斷裂。

首先要暖身。1. 活動踝關節。2. 雙腳與肩同寬,微微下蹲,膝蓋超過腳尖再回來,反覆做,可活動踝關節。保持挺胸,平視前方,可以幫助踮腳尖時更順暢。3. 可簡單旋轉踝關節,再伸直及彎曲腳踝,放鬆小腿肌肉。

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接着,進行踮腳尖的正確動作。1. 站着踮:手扶牆或穩定物品如桌椅,雙腳張開,站穩腳步,踮起腳尖,上半身保持正中,維持5~10秒、再休息5秒,反覆10次,約做3分鐘。建議早中晚各做一次,或每天洗澡前做一次。2. 坐着踮:若已有脊椎、腰、腳踝受傷或骨盆歪斜,站着踮腳尖可能讓症狀加劇,坐着踮腳尖相對壓力較小,且隨時能做。3. 踮腳尖+翹腳板:踮腳尖要搭配翹腳板做反向動作,兩動作一起搭配訓練,效果更佳。

之後要收工。1. 坐着伸直膝蓋,腳底板上彎,將腳趾指向自己。2. 類似暖身動作,前弓後箭,後腿膝蓋打直,腳底板貼地,讓身體自然前傾。

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文章來源:本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

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醫師提醒,長期腹瀉須留意是潰瘍性結腸炎找上門。(桃園醫院提供/陳夢茹桃園傳真)

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有名女子近期聚餐多,在餐敘過後常出現噁心、想吐、腹部絞痛、腹瀉等症狀,擔心反覆腹瀉問題是新冠肺炎的症狀,趕緊到急診就醫。桃園醫院醫師賴俊穎經大腸鏡檢查,發現結腸黏膜明顯發炎,切片採檢診斷爲典型潰瘍性結腸炎,採禁食、點滴輸液,症狀緩解後採漸進式清淡飲食,才逐漸康復出院返家。

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桃園醫院腸胃科主任賴俊穎說明,潰瘍性結腸炎是種黏膜反覆發炎、潰瘍的腸道疾病,病變從直腸開始一路往上至整個大腸,致病原因可能與遺傳、免疫系統失調、飲食或壓力有關,嚴重發炎時會不斷分泌黏液且腸道黏膜會腫脹,導致患者不斷腹痛、腹瀉,甚至會出現血便。

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賴俊穎說,潰瘍性結腸炎症狀與急性腸胃炎、腸躁症類似,臨牀上不易被診斷出,所以需綜合臨牀表徵、血液和糞便檢驗、大腸鏡檢查及組織病理切片結果來判斷。

賴俊穎表示,潰瘍性結腸炎在急性期建議住院治療,給予禁食及補充靜脈輸液,藥物方面以抗發炎藥、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等控制腸道的發炎反應,降低出現嚴重併發症的機會,當藥物治療無效且出現嚴重併發症,如腸穿孔、腸道大量出血、產生惡性癌症變化等因素,或生活品質受到影響時,纔會考慮使用手術治療將一部份大腸切除。

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護理師許妍華說,很多人以爲腹瀉只是吃壞肚子,因此不以爲意,因而耽誤治療,直到出現嚴重症狀才至醫院就診。她也提醒潰瘍性結腸炎患者,務必遵照醫師指示按時服用藥物、避免自行停藥,食物方面宜採清淡、易消化爲主,並注意環境清潔以預防感染,多數患者在規則服藥、定期門診追蹤後即可恢復正常生活。

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就算不動、躺平都會喘!心臟瓣膜狹窄 嚴重恐猝死。(示意圖/Shutterstock)

人體心臟分爲四個腔室,腔室出口有瓣膜防止血液逆流。其中主動脈瓣膜是心臟把血液輸送出去的重要關卡,一旦出現異常,就可能造成血液逆流,屬於最常見的瓣膜疾病。

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林口長庚醫院心臟外科陳紹緯教授表示,主動脈瓣膜狹窄主要有兩種成因,一種是自然老化造成的退化,約70至80歲左右,會開始出現不同程度的狹窄;另一種則是先天性結構異常,正常主動脈瓣膜爲三瓣,但有些人天生只有兩瓣,因爲結構異常,瓣膜也會比較早退化,約50至60歲左右,會出現早發性主動脈瓣膜狹窄。

(圖/照護線上提供)

●主動脈瓣膜狹窄有什麼症狀?

由於血液逆流,心臟需要更賣力工作,才能提供足夠的血液至全身,使得心臟常常處在過勞狀態。陳紹緯教授說明,心臟長期過勞,就可能慢慢失去功能,一旦出現走路喘、不動喘、躺平也喘的情形,或是胸悶疼痛、經常昏倒,代表心臟已經衰竭。

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●瓣膜置換有哪些手術方式?

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陳紹緯教授指出,病人心臟剛開始衰竭時並不會有症狀,一旦出現症狀,死亡率會大幅上升,因此只要條件符合,早點開始治療,能降低惡化及死亡風險。

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瓣膜置換分爲標準外科開刀手術以及經導管瓣膜置換。陳紹緯教授說明,標準外科開刀手術爲開胸手術,病人需接受全身麻醉,術後恢復時間較長; 若患者爲高風險族羣或是80歲以上的老年人,較不宜進行手術,則建議使用經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),從鼠蹊部開一個小傷口進入來放置人工瓣膜,術後復原時間較短。

●瓣膜材質知多少? 該如何選擇?

目前瓣膜的選擇有金屬(機械)瓣膜以及生物(組織)瓣膜,陳紹緯教授進一步說明,金屬瓣膜耐用,但必須長期服用抗凝血劑;生物瓣膜一般是以豬或牛的組織製成,長期使用仍會鈣化、退化,有可能需要進行二次瓣膜置換。

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一般會以年齡區分使用哪種瓣膜,根據美國心臟學會針對主動脈瓣狹窄提出的最新治療指引:

●50歲以下年輕人:建議優先使用機械金屬瓣膜,可有較佳的存活率。但需要長期服用抗凝血劑,並避免劇烈活動。

●50歲以上:建議使用生物瓣膜置換,使用年限約10至20年。

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●介於50至65歲之間:生物瓣膜或金屬瓣膜皆可使用,依病人狀況決定。

●新型乾式瓣膜,適用二次瓣膜置換術

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高齡患者若使用生物瓣膜,有內分泌疾病或洗腎病史者,瓣膜鈣化、退化的速度會比較快,因此必須定期以超音波追蹤退化程度,如又開始出現喘、胸悶、頭暈症狀,就必須考慮第二次置換手術。陳紹緯教授也表示,因爲每個人退化程度不同,需要再次更換的時間也不一定。

目前已出現新型的乾式瓣膜,也是屬於生物組織瓣膜,但設計及材質都透過革新技術改進,以牛的心包膜製成,經過抗鈣化、抗氧化處理,根據目前國外的動物實驗及初期人體試驗,使用年限都有增加,期望可以突破目前的使用年限。

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此外,新型乾式瓣膜屬於可擴式瓣膜,其瓣膜開口可以撐比較大,可在原先的生物瓣膜置放處再放入新的瓣膜進行瓣中瓣(Valve-in-Valve) 術式,方便下次經導管瓣膜手術執行,年輕患者也適用。

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臨牀上選擇心臟瓣膜的關鍵在年齡,50歲以下年輕人若選擇生物瓣膜,由於生物瓣膜使用年限較短,未來恐將面臨再次開刀的風險,故多建議使用金屬瓣膜;而50歲以上患者因餘命不比年輕人長,且服用抗凝血劑的副作用較多,多建議使用生物瓣膜。但陳紹緯教授表示,最重要的還是要考量個人喜好、生活方式、預後等與醫師討論,進行醫病共享決策(Shared Decision-Making),來選擇最適合自身狀況的瓣膜及手術方式。

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耳中風多半隻影響一耳聽力,由於患者仍聽到聲音,但不易察覺單耳聽力已喪失。( 示意圖/ Shutterstock )

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近來氣溫明顯下降,醫師提醒,天氣降溫加上新冠疫情持續延燒,增加內耳細胞受損機率、進而提高突發性耳聾,即所謂的「耳中風」的風險,有3分之1患者的症狀不可逆,亦即終身聽力受損。醫師提醒,保持良好的生活習慣、降低受病毒感染可能性,並注意聽力有無變化,若聽力出現變化應即儘早就醫,以提高治癒機率。

耳鼻喉科醫師張弘表示,因入秋後氣溫降低,人體的血管會收縮,若血流量不足供應內耳細胞,會使負責聽力的內耳細胞壞死、影響聽力,耳中風多半隻影響一耳聽力,由於患者仍聽到聲音,但不易察覺單耳聽力已喪失,「所以常有上班族是發現用一耳聽不到電話一端聲音後,換另一耳聽卻聽得到,才察覺單耳聽力喪失,趕緊就醫。」

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張弘並表示,目前新冠疫情有升溫趨勢,然而疫情已延燒2年多,民衆對防疫一事不免疲乏,近來聚餐頻繁與中秋烤肉活動勢必加劇疫情傳播,「醫界也推估秋冬將帶來新的一波流感疫情,」呼吸道病毒會感染內耳細胞、導致內耳感覺或神經細胞受損。他因此提醒,疫情除了可能帶來呼吸道不適外,也將對聽力造成不可逆的傷害,所以防疫仍有其必要性。

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他並表示,耳中風後的患者常合併有耳鳴的困擾,耳鳴對身心都造成頗大壓力,許多患者即使聽力可恢復,但耳鳴症狀不會消失,對睡眠及生活品質影響巨大。

根據衛福部立桃園醫院的衛教資訊,耳中風是指72小時內發生不明病因的突發性聽力受損,真正病因還不能確定,目前推測與病毒感染有關,也可能與血管栓塞有關,受損聽力的復原程度與其聽力受損嚴重度有關。一般而言,輕度的聽力受損完全復原的機率較高;至於重度的聽力受損則較少完全恢復。

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